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Anaphylaxie bei Kindern und Jugendlichen Prof. Allergische Erkrankungen schränken die Lebensqualität von Patienten und deren Angehörigen häufig stark ein. Viele Patienten müssen zeitaufwendige Therapien durchführen. Beim Auftreten einer anaphylaktischen Reaktion können sie sogar tödlich enden. Da Anaphylaxien in den letzten Jahren häufiger wurde besteht für Ärzte die Notwendigkeit, sich mit dieser möglicherweise letalen Erkrankung auseinanderzusetzen. Im Folgenden werden pädiatrische Aspekte der Anaphylaxie verstärkt dargestellt. Seit Jahren wird eine konsensfähige Definition der Anaphylaxie diskutiert. Nach Sampson ist Anaphylaxie eine ernst zu nehmende allergische Reaktion, die rasch beginnt und zum Tode führen kann [17]. Hierzu sei der Hinweis erlaubt, dass abweichend davon in der neuen deutschen Leitlinie zur Anaphylaxie [15] eine generalisierte Urtikaria auch ohne weitere Symptomatik als Anaphylaxie Grad 1 definiert wird. Eine anaphylaktische Reaktion führt meist nicht zum Tod des Patienten.

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Die Anaphylaxie ist die Maximalvariante einer allergischen Sofortreaktion und stellt die häufigste und oft lebensbedrohliche Notfallsituation in der Allergologie dar. Anders als für Heuschnupfen, Asthma und atopisches Ekzem Neurodermitis gibt es wenige zuverlässige epidemiologische Studien zur Häufigkeit anaphylaktischer Reaktionen 1. Ein klassisches Beispiel sind Birkenpollenallergiker, die auch auf Haselnüsse anaphylaktisch reagieren können, weil sie IgE-Antikörper gegen das Hauptallergen der Birke Bet v 1 entwickelt haben, das sich in zahlreichen Nahrungsmitteln findet. Reaktionen gegen Bet-vhomologe Proteine sind insgesamt häufig, führen aber eher selten zu schweren Reaktionen 8. Die anaphylaktischen Reaktionen gehen mit einer Vielzahl von Symptomen an unterschiedlichen Organen einher, die zum Teil hintereinander, zum Teil gleichzeitig — aber nicht zwangsläufig immer in gleicher Ausprägung — auftreten. Diese können so weitreichend sein, dass sie bis hin zum anaphylaktischen Schock führen können 12 — 15 Kasten. Bei ein und demselben Patienten können Anaphylaxien in unterschiedlicher Intensität ablaufen, was in einer Einteilung in klinische Schweregrade berücksichtigt wird 16 , Während der Auslösephase der Anaphylaxie sind Mastzellen und basophile Leukozyten von zentraler Bedeutung, die hochaktive Mediatorsubstanzen freisetzen.

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Mutter parallel versorgen. Postpartale Blutung? Kind schlaff, blass, "leblos"? Hebt sich der Brustkorb? Die Reanimationsmedikamente werden in diesem Konzept analog zu den auch bei Erwachsenen verwendeten Verdünnungen aufgezogen:. Leitsymptome Kindernotfall Kinderreanimation Letzte Aktualisierung: April Die Notfallguru-Plattform ist in der Beta-Phase und wird konstant erweitert. Diese Informationen richten sich nur an medizinisches Fachpersonal, Nutzung auf eigene Verantwortung! Wenn nein: Atemweg verlegt? Alter Monat Gewicht Länge 0 Mon. Alter Jahre Gewicht Länge 2 J 13kg 88cm 4 J 17kg cm 6 J 22kg cm Dosis Verdünnung Adrenalin iv. Alter Jahre Gewicht Länge 8 J 28kg cm 10 J 34kg cm 12 J 38kg cm Dosis Verdünnung Adrenalin iv. Zeit notieren. Mutter parallel versorgen Postpartale Blutung? Abrubbeln des Rückens Freimachen der Atemwege Neutralposition, ggf. Wenn nicht: Lagerung optimieren , ggf. Atemwege absaugen 30sek. Kinderreanimation Reevaluation alle 30sek. Bei insuffizienter Maskenbeatmung kann Einsatz einer Larynxmaske erwogen werden Primäre Alternative: SGA Larynxmaske.

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Dies ist einer der Gründe, warum sich die Guidelines in manchen Punkten voneinander unterscheiden. Gerade bei Kindern ist es häufig eine respiratorische Ursache, die zum Kreislaufstillstand führt. Sollten die Eckpunkte der Kinderreanimation nicht bekannt sein, so kann auch nach den Guidelines der Erwachsenen reanimiert werden. Die Überprüfung durch Pulstasten, ob ein Kreislaufstillstand besteht, ist bei Kindern schwierig und meist nicht zuverlässig. Für die Kontrolle der Atmung sollten die Atemwege geöffnet sein. Bei Säuglingen wird dafür das Kinn angehoben, bei Kindern über einem Jahr auch sanft der Kopf nach hinten geneigt. Sollte man dazu eine Pulskontrolle durchführen wollen, so kann man bei Kindern über einem Jahr wie beim Erwachsenen nach dem Carotispuls tasten, bei Säuglingen tastet man den Puls am besten an der Innenseite des Oberarms, altersunabhängig kann auch inguinal nach einem Puls getastet werden. Die Entscheidung dazu sollte keinesfalls länger als zehn Sekunden in Anspruch nehmen und im Zweifel für die Reanimation fallen.