Akut auf chronische nierenschädigung

Beim akuten Nierenversagen ANV , auch Harnvergiftung , akute Niereninsuffizienz [1] oder akute Nierenschädigung englisch acute kidney injury , AKI , handelt es sich um eine plötzliche, innerhalb von Stunden bis Tagen einsetzende, prinzipiell rückbildungsfähige Verschlechterung der filtrativen Nieren funktion. Die Ursachen werden entsprechend dem Ort der Schädigung in prärenal, renal und postrenal eingeteilt. Die Schädigungsursache vor der Niere prärenal ist in erster Linie ein vermindertes Blutvolumen Hypovolämie, z. Akute renale Schädigungen, d. Hierzu gehören u. Postrenal liegt der Auslöser hinter den Nieren im ableitenden Harntrakt. Harnstoff und anderen harnpflichtigen Substanzen u. Kreatinin im Organismus. Nachfolgend kann es ausgehend von der Azotämie zu einem lebensbedrohlichen Vergiftungszustand, der Urämie bis hin zum Coma uraemicum , kommen. In Abhängigkeit von der Ursache kann eine intensivmedizinische Behandlung mit frühzeitiger vorübergehender Dialyse notwendig sein. Auch wenn die Prognose für die Wiederherstellung der Nierenfunktion ad integrum gut ist, kann das akute Nierenversagen durch Sekundärerkrankungen z.

Akute Nierenschädigung: Ursachen und Folgen

Zur Vertiefung verweisen wir auf den kürzlich erschienenen Übersichtsartikel von Alscher et al. Bei der AKI handelt es sich um ein breites klinisches Syndrom, das verschiedene Ätiologien umfasst. Die AKI betrifft sowohl die Nierenstruktur als auch die Nierenfunktion und ist durch eine abrupte Abnahme der Letzteren gekennzeichnet. Eine AKI beinhaltet demnach ein Nierenversagen, ist jedoch nicht auf dieses beschränkt. Der renale Blutfluss wird während Normotonie durch die renale Autoregulation aufrechterhalten. Perioperativ kann es durch verschiedene Einflüsse zu einer Reduktion des renalen Blutflusses und damit verbundener renaler Hypotension mit konsekutiver Sauerstoffminderversorgung kommen Grafik 2. Hier seien das unter Stressphasen vermehrt freigesetzte antidiuretische Hormon ADH und Angiotensin II erwähnt, zwei potente renale Vasokonstriktoren 18 , Es entstehen regionale Veränderungen des renalen Blutflusses, wodurch das Endothel geschädigt und eine Entzündungsreaktion ausgelöst werden Zudem wird die Blutversorgung durch ein lokal entstehendes Ödem beeinträchtigt.

Von akut zu chronisch: Verlaufsformen der Nierenerkrankung

Ihre Nieren sind zwei bohnenförmige Organe, die Urin bilden. Die Nieren sorgen für ein Gleichgewicht zwischen dem Flüssigkeits- und Mineralstoffspiegel im Körper und filtern Abbauprodukte aus Ihrem Blut. Bei einem akuten Problem handelt es sich um eines, das erst vor Kurzem eingesetzt hat und voraussichtlich nicht lange andauern wird. Akute Niereninsuffizienz bedeutet also, dass eine oder beide Nieren plötzlich für ein paar Tage oder Wochen aufhören zu arbeiten. Wenn Ihre Nieren über einen langen Zeitraum nicht funktionieren, spricht man von einer chronischen Nierenerkrankung. Die Bezeichnung Niereninsuffizienz oder Nierenversagen ist jedoch immer noch am bekanntesten. Eine akute Niereninsuffizienz kann zu schwerwiegenden Problemen, wie Herzinsuffizienz , führen. Sie benötigen möglicherweise eine Nierendialyse. Die Harnwege. Eine akute Niereninsuffizienz kann folgende Ursachen haben:. Unzureichende Blutversorgung der Nieren. Blockierung des Harnflusses aus den Nieren. Bestimmte Nierenerkrankungen. Bestimmte Medikamente oder Giftstoffe.

Diagnose und Therapie der akuten Nierenschädigung

Dies führt zu einer verminderten Ausscheidung von Wasser und Natrium. Durch die Gabe von NSAR oder RAAS-Hemmern ACE-Hemmer oder Sartane wird die physiologische Gegenregulation unterbunden. Wenn dazu noch Diuretika in hoher Dosis verabreicht werden, begünstigt der Ausfall der Kompensationsmechanismen ein prärenales Nierenversagen. Intrarenal ausgelöste Formen des akuten Nierenversagens zeichnen sich durch primäre Schädigung von Nephronen aus. Im Rahmen dieser direkten Schädigungen kommt es häufig zu ausgedehnten Tubulusnekrosen , die zur Ablagerung von Zelltrümmern im Tubuluslumen führen. Ursachen können toxisch , entzündlich und infektiös sein:. Postrenal ausgelöste Formen des Nierenversagens entstehen durch Obstruktionen in den ableitenden Harnwegen. Durch die Obstruktion kommt es zur Anurie und zur Druckerhöhung oberhalb des Abflusshindernisses. Dadurch wird die Durchblutung der Niere gedrosselt. Die fraktionelle Natriumexkretion FE Na gibt den Anteil des Natriums an, der nach Filterung durch die Glomeruli am Ende tatsächlich mit dem Harn ausgeschieden wird.